Неврология
Детские поликлиники Твери
-
Постоянная ссылка на этот вопрос
26 Января 2012
Андрей Николаевич, 50.Марина Викторовна, здравствуйте! Знаю Вас как отличного специалиста и прекрасного человека. Может, посоветуете что то: у девочки 15 лет нейрофиброматоз, задержки в развитии и очень частые припадки. Назначенное лечение - кортексин, финлепсин, топамакс - не дает результата. Томография не выявила изменений в головном мозге. Понятно, заболевание неизлечимое, но частые припадки не дают жизни ни матери, ни ребенку и, я думаю, очень опасны. Что же еще можно сделать для ребенка в Твери и, может быть, в Москве, чтобы уменьшить количество припадков хотя бы?
Отвечает Драгунова Марина Викторовна :
Уважаемый Андрей Николаевич! Я поняла, что у девочки кроме нейрофиброматоза еще и эпилепсия с частыми припадками. Вопросы лечения необходимо решать с психиатрами, может, увеличить дозу, может, попробовать другие препараты. Вопрос о направлении в другое учреждение также необходимо решать с лечащим врачом. К сожалению, оба заболевания наследственные, вылечить, как Вы правильно понимаете, невозможно. Думаю, что все вопросы лучше обсудить с лечащим врачом.
-
Постоянная ссылка на этот вопрос
25 Января 2012
Юлия, 30.Здравствуйте. Моей дочке 4 мес. Снимок показал смещение 2-х шейных позвонков. Ребёнок очень извивается и постоянно смотрит в одну сторону. От ошейника Шанц плачет. Назначили физиолечение в поликлинике, но врач заболел и когда будет - неизвестно. Подскажите, пожалуйста, где можно по полису пройти это лечение? Может, лучше поможет массаж? Слышала, что есть такой врач - остеопат. Опасен он или нет? Если нет, как можно попасть к нему на приём?
Отвечает Драгунова Марина Викторовна :
Уважаемая Юлия! Все эти вопросы нужно решать с вашим участковым педиатром. Раз такая ситуация с физиотерапевтом, начните с массажа, проконсультируйтесь у ортопеда, у детей подобные проблемы восстанавливаются при систематическом лечении, но контролировать порядок процедур должен один лечащий врач. В Вашей ситуации нужны несколько курсов и массажа, и физиолечения, чередуя их и делая перерывы между курсами. Про детских остеопатов информации у нас нет. Выясните у заведующего поликлиникой, куда обращаться по полису в случае отсутствия специалистов в вашей поликлинике.
-
Постоянная ссылка на этот вопрос
24 Января 2012
Людмила, 58.Здравствуйте! Диагноз - остехондроз поястничного-крестцового отдела позвоночника дорзальных протрузий Л1/2,Л2/3 дисков, ретролистез Л4 позвоночника. Признаки спондилоартроза на уровне Л1-С1 сигментов. Периневральная киста на уровне С2 позвоночника. Очаговые изменения тел Л2 и Л5, более вероятно, гемангиомы. С таким диагнозом требуется ли операция? Как и куда можно попасть на консультацию? Заранее спасибо за ответ!
Отвечает Драгунова Марина Викторовна :
Уважаемая Людмила! МРТ Вы, по-видимому, делали по направлению невролога, покажите врачу результаты обследования. С такими проблемами в операции Вы не нуждаетесь, а вот в регулярном лечении необходимость есть. Подобными проблемами занимаются неврологи, постарайтесь выполнить все рекомендации. Лечение долгое, регулярное, включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы.
Лечиться нужно не только при обострении, но и в период ремиссии. Найдите себе постоянного врача-невролога, лечитесь и наблюдайтесь у него постоянно.
Показать ответ полностьюДаю некоторые разъяснения.
Ретролистез — смещение позвонка назад. Чаще всего встречается в шейных позвонках или в пояснице, немного реже — в позвонках грудной области.
Причины: дистрофии дисков, травмы позвонков и связочного аппарата.
Симптомы: при ретролистезе возникают различные неврологические симптомы: головокружение и даже обмороки (при процессе в шейном отделе позвоночника), раздражения нервных корешков и даже компрессия спинного мозга.
Лечение:
- ограничение нагрузок;
- ортопедическая коррекция в виде корсета;
- комплексное лечение (иглорефлексотерапия, мягкие техники мануальной терапии, лазеротерапия, фармакопунктура с хондропротекторами, гирудотерапия, индивидуальное медикаментозное лечение).
Чаще всего периневральные арахноидальные кисты в крестцовом отделе носят врожденный характер. Ничем не проявляются и не нуждаются в лечении.
-
Постоянная ссылка на этот вопрос
18 Января 2012
Надежда, 27.Здравствуйте, Алексей Владимирович! Девочка, 15 лет, упала в обморок! СМП доставила в 4 гор. больницу, при осмотре ребенка врач-невропатолог поставил диагноз - эпилепсия под вопросом. Сделали ЭЭГ - все в норме. Пожалуйста, подскажите опытного доктора, который помог бы правильно установить диагноз и назначить лечение. Заранее большое спасибо!
Отвечает Егоров Алексей Владимирович:
Добрый день. Проведенного обследования недостаточно для установления диагноза. Вашу девочку необходимо обследовать в условиях детского стационара.
-
Постоянная ссылка на этот вопрос
17 Января 2012
Надежда, 26.Здравствуйте, Роман Владимирович! Девочка, 15 лет, вечером внезапно упала в обморок. За два дня до этого закончились месячные (более обильные по сравнению с предыдущими). Врач-невропатолог попросил с закрытыми глазами дотронуться указательным пальцем кончика носа - данное действие ребенок не смог выполнить дважды одной и той же рукой (второй рукой коснулась без проблем). Диагноз - эпилепсия. Так ли это и как действовать для выяснения достоверного диагноза? Заранее спасибо.
Отвечает Серёжин Роман Владимирович:
Здравствуйте, Надежда! Эпилепсия - серьезное неврологическое заболевание! Однозначно могу сказать, что по одному эпизоду такой диагноз не устанавливается! За верификацией эпилепсии, как правило, следует назначение противоэпилептических препаратов, которых великое множество, и назначаются они в зависимости от характера эпилептических пароксизмов, а здесь уже важна история заболевания.
Показать ответ полностьюСуществует немало форм возраст-зависимых эпилептических синдромов, как правило, бессудорожных. Более того, отдельно выделяют менструальную эпилепсию. Она проявляется различными эпипароксизмами (чаще бессудорожные формы с выраженными проявлениями вегетативной дистонии) во время определенной фазы менструального цикла. Дебютирует обычно в пубертатном возрасте, коррелирует с изменением соотношения эстрогенов и прогестерона в сыворотке крови. Но! По одному эпизоду "потери сознания" неуточненного характера диагноз все-таки ставить нельзя. Более того, мимопопадание при выполнении координационных проб с одной стороны должно насторожить врача при осмотре пациента такого возраста, необходимо более пристальное исследование неврологического статуса на предмет выявления иных симптомов очагового поражения мозга. В возрасте 15 лет нередко дебютирует еще более грозное неврологическое заболевание - рассеянный склероз. Надежда! Не думаю, что стоит паниковать раньше времени! Мне трудно судить, ведь я не видел ребенка. Это лишь предположения, и необходимо исключить указанные заболевания, "чтобы душа была спокойна". В обоих случаях необходимо проведение МРТ (не КТ!) головного мозга, это позволит исключить рассеянный склероз и очаговое поражение мозга, при котором могут наблюдаться бессудорожные парциальные сложные (т.е. с потерей сознания) припадки. И конечно же, в обязательном порядке показано проведение ЭЭГ (электроэнцефалографии). Анализировать следует качественную запись "фоновой" ЭЭГ, записанную в течение не менее 20 мин. Кроме того, желательно проведение функциональных нагрузок (гипервентиляция, ритмическая фотостимуляция и др.) при проведении ЭЭГ. Это позволит максимально достоверно выявить эпилептическую активность, если таковая имеется. Но все-таки, Надежда, мне более вероятным кажется, что у ребенка должно быть все в порядке.
-
Постоянная ссылка на этот вопрос
16 Января 2012
Эля, 32.Здравствуйте! Мы живем в Клину. У моей мамы сахарный диабет, постоянные боли в суставах, головокружения. Хотелось бы пройти полное обследование платно. Где и как можно это сделать в Твери? Спасибо.
Отвечает Драгунова Марина Викторовна :
Уважаемая Эля! Прежде чем делать какие-то обследования, необходимо, чтобы Вас сначала посмотрел врач, а после осмотра назначил план обследования. При наличии сахарного диабета все проблемы усугубляются, поэтому необходимо, чтобы в первую очередь был компенсирован уровень сахара в крови. В ежегодный план обследования больных с сахарным диабетом входит: сахар крови, клинический анализ крови и мочи, ФЛГ, осмотр гинеколога, невропатолога, окулиста с осмотром глазного дна.
Показать ответ полностьюПостарайтесь эти обследования сделать дома по полису, маме все равно придется это делать, за один день это не получится. Можно, конечно, приехать сначала на прием к неврологу, т. к. у мамы головокружения, а врач уже решит, какой объем обследования назначать. Обратитесь в кардиодиспансер к неврологу Лапиной Галине Михайловне, предварительно запишитесь по тел. 8 (4822) 52-82-33.
-
Постоянная ссылка на этот вопрос
14 Января 2012
Ольга, 32.Добрый день! Подскажите, пожалуйста: дочке чуть больше 1 месяца, грудное вскармливание по требованию (через 2-3 часа), последние 2 недели не могу уложить. Покушает, заснет, кладу в кроватку или оставлю на своей постели - открывает глазки и словно не спала. Начинаю укачивать, зевает, довольно легко и быстро засыпает, но через несколько минут (от 5 до 15) просыпается. И так не могу уложить в течение 5-10 часов вне зависимости от времени суток. Ребенок кушает с аппетитом, хнычет, но не постоянно, в туалет ходит хорошо, улыбается и ведет себя как вполне здоровый ребенок. На улице гуляем почти каждый день от часа до 2,5, спит отлично, засыпает сразу. Тоже самое и на руках. Отлично спит после купания, может проспать до 4-5 часов. Соску не сосет, отказывается. Не пойму, в чем дело и что делать (подозрение - гиперактивность). И еще вопрос: во сне дочка часто открывает глазки словно проснулась и сразу закрывает. Это происходит за один промежуток сна до 5 раз (примерно).
Отвечает Егоров Алексей Владимирович:
Добрый день. Покажите Вашего малыша еще раз неврологу.
-
Постоянная ссылка на этот вопрос
14 Января 2012
Наталия, 31.Здравствуйте! Ребенку 3 года, ночью сильно скрипит зубами. Надо ли что-нибудь делать, или, может, куда обратиться?
Отвечает Егоров Алексей Владимирович:
Добрый день. Покажите Вашего ребенка неврологу, т.к. это может быть связано с неврозом.
-
Постоянная ссылка на этот вопрос
12 Января 2012
Мария, 29.Добрый день! Алексей Владимирович, подскажите, пожалуйста. Пару-тройку дней стала замечать, что у сына (2,5 мес.) к вечеру немного синеет под носом, сначала подумали, что соска красится или от ацикловира (вряд ли). Что это может быть?!
Отвечает Егоров Алексей Владимирович:
Добрый день. Вашего малыша необходимо показать неврологу и кардиологу.
-
Постоянная ссылка на этот вопрос
08 Января 2012
Виктор, 24.Часто болит голова, когда пониженное давление.
Отвечает Драгунова Марина Викторовна :
Уважаемый Виктор! Ваш вопрос не совсем понятен. До каких цифр понижается давление? А может, Вы имеете в виду понижение атмосферного давления? Уточните, пожалуйста.
-
Постоянная ссылка на этот вопрос
07 Января 2012
Екатерина, 25.Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, где в Твери ведет прием невролог Слюсарь Т.А. Если нет такой информации, посоветуйте, пожалуйста, хорошего специалиста в Твери. Спасибо.
Отвечает Серёжин Роман Владимирович:
Здравствуйте, Екатерина! Профессор Слюсарь Т.А. преподает на кафедре нервных болезней факультета ПДО ТГМА. Кафедра располагается в здании напротив поликлиники 4-й городской больницы (рядом с Полиграфкомбинатом).



