Всё в твоих руках

Возвращение домой

Вы ждете его и в то же время боитесь. Вы расстаетесь с лечащим врачом и заботливыми медсестрами. Дома придется самой готовить еду, мыть посуду, стирать, убирать в квартире, а Вы опасаетесь, что еще не готовы к этому полностью.

Вернувшись домой, в первое время Вы будете чувствовать слабость и усталость. Больше отдыхайте. Увеличивайте объем выполняемой работы постепенно, не перегружаясь. Вскоре Вы почувствуете себя лучше и станете сильнее.

Шутки, плач, разговоры, волнения... Все, что делает естественной жизнь — Вашу, Ваших друзей и семьи, — является очень важным в этот период. Старайтесь не создавать барьеров между собой и своими близкими. Часто семья переживает такой же кризис, как и Вы сами. Некоторые женщины способны сразу автоматически переключиться в эмоциональном отношении на заботу о благополучии своих детей, мужа и других родственников, которые нуждаются, в них более чем когда бы то ни было. Работая вместе и поддерживая друг друга, Вы вместе с Вашей семьей сможете восстановить нормальный образ жизни.

Если Вы замужем, участие мужа в процессе Вашего выздоровления имеет огромное значение. Вероятно, ему необходимо поговорить с Вашим лечащим врачом, чтобы знать, как вести себя с Вами после операции, какие Ваши новые потребности он сможет удовлетворить. Муж, тоже порою находящийся в состоянии шока, неопределенности и противоречивых чувств, часто невольно переходит к отношению, которого Вы больше всего боитесь, — отношению отчужденности. Когда же супруги делятся друг с другом всеми тревогами и волнениями, появляется новая уверенность в любви и для некоторых — новый стимул в интимных отношениях.

Половые отношения важны. Пока еще Вам не до их возобновления или установления новых. Но по мере восстановления сил будут возвращаться интересы и желания, и сексуальные — тоже. Помните, что область проведенной мастэктомии будет некоторое время болезненной, и Вам, возможно, понадобится лишь такая простая вещь, как изменение позиции.

Все мы реагируем на изменение своей внешности и внешности других. Точно так же, как Вам необходимо некоторое время, чтобы привыкнуть к отсутствию груди, оно потребуется и Вашему мужу. Поговорите, друг с другом, поделитесь мыслями и чувствами. Это помогает даже тогда, когда все кажется трудным. Вы увидите, что открытое выражение чувств даст возможность получения удовольствия и удовлетворения.

Если Вы незамужняя женщина, могут возникнуть вопросы, каким образом сообщать о перенесенной операции на свиданиях. Не исключено, что у Вас могут появиться сомнения относительно возможности возобновления встреч с людьми. Помните: пока Вы сами не готовы говорить об операции, никому о ней знать не надо, особенно мужчине, с которым Вы недавно познакомились. Разговор об этом с человеком, с которым Вы давно встречаетесь и чувствуете себя легко, будет таким же, как обо всем сугубо личном и важном для Вас. Надо только напомнить, что Вы должны дать ему время привыкнуть к мысли об этом, как привыкли Вы сами. Постепенно он поймет, что операция не изменила Вас как личность.

Реабилитация

После операции, еще в стационаре, начинается реабилитация. Она продолжается и после выписки, и будет продолжаться долго. Послеоперационная реабилитация — это комплексный процесс, включающий физические упражнения, психологическую поддержку, социальную адаптацию и многие другие моменты, иногда столь несущественные, что здоровый человек в обычной жизни просто не придает им значения. А в Вашем случае бездействие или неправильные действия могут привести к серьезным последствиям. Тем не менее, мы хотели бы подчеркнуть, что, выписываясь из лечебного учреждения, Вы ничем не отличаетесь от остальных женщин, и те многие ограничения, о которых говорится в руководствах различного толка, не имеют никакого отношения к Вам.

Физическая реабилитация включает в себя уход за послеоперационной раной и восстановление подвижности руки с больной стороны. Необходимо знать, что в первое время послеоперационная рана требует особого ухода: соблюдения чистоты и обработки раны любым антисептиком (спирт не более 70% крепости, йод, зеленка и т. д.). Тщательный уход требуется в течение стольких дней после снятия швов, сколько будет рекомендовано Вашим лечащим врачом.

Мытье после операции возможно через несколько дней, и нет необходимости дожидаться полного снятия швов. Допускается мытье под душем и в ванне с комфортной для тела температурой воды. Мытье в ванне необходимо ограничить 10—20-ю минутами. Рекомендуется добавлять в воду несколько кристаллов марганцовки, ромашку, зверобой или детское мыло. Кожу вокруг рубца можно мыть марлевой салфеткой, кусочком ваты или льняной тканью, пользуясь детским мылом. Движения должны быть мягкими, плавными вдоль рубца, без значительных усилий. Помните, что рубец еще очень нежный. Вытирать кожу вокруг рубца и зону рубца надо легкими, осторожными движениями, действуя салфеткой как промокательной бумагой. После мытья и просушивания рану (рубец) следует обработать анти-септиком, лосьоном, спиртом или водкой, как уже говорилось ранее, и закрыть ее стерильной салфеткой или специальным пластырем (например «Кутапластом»). Применение обычного бактерицидного пластыря не рекомендуется, так как последний, вызывает раздражение кожи.

Обработку места операции желательно выполнять ежедневно до образования гладкого кожного рубца без корочек.

До отпадения корочек целесообразно пользоваться повязкой, которую можно изготовить самим из тонко раскатанной ваты, покрытой широким бинтом или марлей, по размеру бывшей раны, необходимой длины. Можно использовать салфетки, продающиеся в аптеке. Повязка на ночь пришивается парой стежков к рубашке. Спать можно без бюстгальтера. Днем повязка служит прокладкой между рубашкой и рубцом. Не бойтесь слизистоподобных выделений на повязке. Это обычное явление, которое исчезнет с отторжением корочек, после окончательного укрепления рубца.

Для уменьшения чувства дискомфорта можно обрабатывать кожу различными смягчающими кремами, которые не вызывают у Вас аллергической реакции. Однако это возможно только после заживления раны.

Восстановление молочной железы

Особенное внимание уделяется восстановлению косметического дефекта после удаления железы. Восстановление ее — это не только физическое равновесие Вашего тела, но и мощный психологический фактор, способствующий быстрейшему выздоровле-нию.

Существует несколько способов восстановления утраченной молочной железы: хирургический и с помощью протезов.

При наиболее благоприятных условиях можно практически полностью восстановить молочную железу, которая не будет отличаться от здоровой. Пластическая хирургия в настоящее время обладает неограниченными возможностями.

Нет единого мнения о времени пластики и о применяемых методиках.

Но перед тем как решиться на пластическую операцию, Вы должны себе задать вопрос: насколько Вам это необходимо? Не лучше ли использовать значительно более легкий и дешевый метод — протезирование наружным протезом, так как восстановительные операции не только сложны по выполнению, дорогостоящи, но и нередко могут сопровождаться осложнениями (нагноение, отторжение пересаженной ткани или внутреннего протеза).

Самый простой и эффективный способ скрыть косметический дефект — это протезирование с помощью наружных протезов. На смену старым допотопным протезам пришли новые комфортные силиконовые. Не случайно выбор пал на силикон. Это универсальный материал, который очень схож по плотности с тканями человека. Он позволяет осуществлять теплообмен с телом, достигая температуры тела. Врачи рекомендуют его использование через месяц после операции.

Однако это универсальная рекомендация. Вспомним: мы все разные, и с каждой женщиной вопрос решается индивидуально. Поэтому основной советчик — Ваш лечащий доктор.

Первое время Вы будете испытывать некоторые неудобства при ношении протеза, но с течением времени неприятные ощущения пройдут и Вы адаптируетесь и достигнете полного комфорта.

Следует знать и помнить, что при подборе протеза, помимо внешней схожести размеров здоровой железы с протезом, важным критерием является его вес. При правильном подборе Вы не должны ощущать вес протеза. Но даже при правильном подборе после длительного ношения может возникнуть тяжесть в надплечье, боль в шейном отделе позвоночника, спине. Поэтому вечером, дома, в кругу семьи, рекомендуется ношение облегченного варианта протеза. Некоторые фирмы предлагают для этого специальный протез с верблюжьей шерстью. Существует также облегченный вариант протеза для занятий спортом и плаванием. Это силиконовый протез, но полый внутри.

В настоящее время создаются самые различные протезы по форме (применяются после секторальной резекции железы), по размерам. Есть приклеивающиеся к коже протезы, создающие ощущение «своей» железы, и многое другое.

В нашем городе оперированных женщин протезами молочной железы обеспечивает протезно-ортопедическое предприятие (тел. 36-59-10, ул. Лукина, д. 17), кроме этого магазины «Все для здоровья» и магазин «КОМИР» (ул. Трехсвятская, д. 10, оф. 408, тел: 8 920 150 8888, 34 69 72). По направлению от Вашего лечащего врача Вы получите протез и бюстгальтеры нужного Вам размера. Для ношения протеза подходят и обычные бюстгальтеры, но удобнее для этой цели бюстгальтеры и купальники с подшитыми на задней поверхности чашечки кармашками из мягкой, не натирающей кожу ткани (типа фланельки). Такой кармашек Вы, кстати, можете пришить самостоятельно, используя обшивной шов, и к другому, Вашему любимому, красивому, специально под какое-то платье приобретенному бюстгальтеру.

Оставайтесь такой же красивой и привлекательной, как и раньше!

Физические упражнения

Выполненная операция удаления молочной железы нередко может давать осложнения, ведущие к снижению трудоспособности. Самыми частыми из них являются: отек руки, происходящий из-за нарушения лимфооттока, и ограничение подвижности (контрактура) в плечевом суставе на прооперированной стороне, болевой синдром, расстройство кожной чувствительности, вторичный плексит, обострение обменно-дистрофических заболеваний плечевого сустава. Осложнения эти возникают не потому, что операция сделана «плохо». Это связано с ее особенностями. При операции вынужденно удаляются лимфатические узлы и пересекаются множественные лимфатические протоки подмышечной и прилежащих областей, сосуды и нервы.

Существуют определенные правила, при соблюдении которых можно предотвратить развитие осложнений или уменьшить их.

Сразу после операции рука на оперированной стороне должна находиться в возвышенном положении для хорошего оттока лимфы и крови с периферии. С этой целью можно использовать подушку, сложенное одеяло. Но лучше всего специально изготовленный из поролона клин. Кстати, в будущем в течение длительного времени понадобится такое приспособление, чтобы после трудов давать своей руке хороший отдых.

Соответствующие упражнения обеспечат восстановление объема движений и силы в плече. Очень важно начать делать упражнения, как только хирург даст разрешение. Выполняйте их до предела Вашего терпения, в рекомендуемом порядке, по крайней мере, пять раз в день. Начинайте сразу после подъема с постели утром, а последний раз — перед сном, и еще, по меньшей мере, три раза в течение дня, особенно когда чувствуете, что тугоподвижность возвращается.

В первые сутки после операции Вы должны начать работу со сжатия кисти. Сжимайте пакетик бинта или резиновый мячик. Ваша рука должна быть приподнята на подушке до удобного для Вас положения, чтобы способствовать лимфооттоку и снизить или предотвратить послеоперационную лимфорею (истечение лимфы). Самым высоким при этом должно быть положение кисти. Плечо отводят на угол 30—40° от грудной стенки.

В то же время рекомендуются дыхательные упражнения с откашливанием, легкими движениями головой, здоровой рукой. Вы должны продолжать их до тех пор, пока не появится ощущение тяжести.

Для сохранения бодрости духа особенно важно выглядеть привлекательной. Надевайте красивое домашнее платье или халат, уделяйте время прическе и косметике.

Через день-два после операции начинайте причесывать волосы рукой с прооперированной стороны. Поставьте руку на столик или поддержите под локоть здоровой рукой, голову держите прямо. Расчесывайте волосы гребнем или щеткой. Для первого раза достаточно с одной стороны. Постепенно выводите руку из состояния покоя и работайте щеткой вокруг всей головы. Остановитесь, если чувствуете натяжение раны.

Помните также, что весьма важным является сохранение правильной осанки для предотвращения опущения или приподнятости плеча на стороне операции. Почаще смотрите в зеркало и проверяйте, на одном ли уровне плечи, но не для того, чтобы паниковать: «Ах, у меня плохо». Старайтесь выравнивать плечи, отводя их назад в положении «руки по швам». Это положение помогает расслабиться и свести до минимума полость, которая может развиться под ключицей.

При благоприятном течении послеоперационного периода через 3—4 дня после операции (любого объема) рекомендуются плавные активные движения в плечевом и локтевом суставах конечности на стороне операции, а с 10—14-го дня эти упражнения выполняются больными в полном объеме.

Существуют определенные меры предосторожности и для предотвращения отека руки (лимфедемы). Поэтому Вы должны заботиться о руке. Предлагаем несколько упражнений на реабилитационном мяче (можно сидя на стуле), которые предназначены для проблемных зон. Заниматься необходимо регулярно днем по 10-15 минут, в хорошо проветриваемом помещении и в удобной одежде.

Махи руками

Расслабьтесь и сядьте, позвоночник и голову держите прямо. Обе руки одновременно отводите назад и вперед.

 

 

Сжимание кистей

Расслабьтесь и сядьте прямо. Обе руки вытянуты над головой. Сожмите кулаки и задержитесь в этой позиции на 3-4 секунды. Затем разожмите кисти и расслабьте пальцы. Во время выполнения этого упражнения чередуйте положение вытянутых рук: сначала руки над головой, затем в стороны.

 

Полукруги

Сядьте в исходное положение. Руки расслабьте, плечи согните полукругом вперёд. Ладони разверните тыльной стороной вовнутрь. Затем отведите плечи назад и разверните ладони. Несколько раз повторите упражнение.

 

Согнутая спина

Сядьте прямо, а затем расслабьтесь и согните спину. Руки, соприкасаясь, находятся между коленями. Из этого положения медленно выпрямляйтесь, вместе с тем выпрямляя руки над головой. Опять сядьте в исходную позицию и расслабьтесь, затем повторите.

 

"Взгляд на месяц"

Сядьте прямо. Правую руку положите на левое колено поверх левой. Из этого положения прямую правую руку поднимите над головой, отводя назад. За рукой следите глазами. Несколько раз повторите упражнение. Затем поменяйте руки (левая рука поверх правой лежит на правом колене) и заново выполните упражнение с другой стороны.

 

"Острые локти"

Сядьте прямо, руки сцеплены за головой. Локти отведите назад, посидите в этом положении некоторое время, а затем сведите локти как можно ближе к себе и разомкните кисти. Полностью повторите упражнение несколько раз.

 

"Вытягивание"

Сидя в исходной позиции, вытяните руки, кисти сцеплены в замок. Медленно вытягивайте прямые руки над головой, кисти по-прежнему сцеплены. Задержитесь в этом положении, потом расслабьте руки и опустите, а затем проделайте упражнение сначала.

 

"Полотенце"

Сядьте прямо, но свободно. Обеими руками возьмитесь за концы полотенца. Вытяните руки над головой так, чтобы полотенце постоянно было натянуто. Наклоняйте руки из стороны в сторону, не сгибая локтей.

 

Для уменьшения степени отека необходимы:

 

1. Занятия лечебной физкультурой в течение минимум 6—7 месяцев после операции.
2. Ограничение нагрузки на больную руку. Старайтесь не носить этой рукой тяжести весом более 3-х кг, по крайней мере, в течение года после операции; берите тяжелый пакет или сумку в здоровую руку. Рука не должна длительное время находиться в одном и том же неудобном положении или быть опущенной вниз.
3. Полезно периодически придавать больной руке возвышенное положение. Удобно положите руку на подушку, спинку кресла (на 15—20 минут каждые 2—3 часа).
4. Хороший эффект дает массаж больной руки теплым ду-шем (38—40°) в течение 10—15 минут после занятий лечебной физкультурой; полезен также общий душ.
5. Не злоупотребляйте острыми, солеными продуктами, копченостями.
6. Делайте все возможное, чтобы избегать повреждений и микротравм конечности, особенно в области кисти. Любое повреждение кожи может привести к инфекции, рожистому воспалению и усилению отека руки:
   • избегайте инъекций и уколов в поврежденную руку;
   • будьте осторожны с маникюром, не допускайте заусениц;
   • берегите руку от порезов, ссадин, царапин, надевайте защитные перчатки, когда пользуетесь тонкой стальной стружкой для чистки кастрюль;
   • надевайте полотняные перчатки, во избежание уколов шипов, при работе в саду;
   • прополку и уборку овощей тоже лучше выполнять в защитных перчатках;
   • при шитье надевайте наперсток;
   • будьте аккуратны при чистке рыбы;
   • не пользуйтесь моющими средствами и стиральными порошками, которые пересушивают кожу, способствуют образованию трещин.
7. Регулярно пользуйтесь после домашней работы хорошим питательным и защитным кремом для рук, смазывайте кожу несколько раз в день.
8. Избегайте всякого перевязывания и сжатия больной руки, что может усилить явление отека:
   • не измеряйте кровяное давление на пострадавшей руке;
   • украшения, браслеты, ремешки часов не должны стягивать руку;
   • рукава платья, манжеты должны быть свободными, убери-те с них стягивающие резинки;
   • не носите сумки на плече с оперированной стороны.
9. Берегитесь ожогов, они могут привести к инфекции:
   • надевайте перчатку на подкладке, когда что-то делаете пострадавшей рукой в горячей духовке или снимаете горячую кастрюлю, сковородку с плиты;
   • избегайте солнечного загара;
   • будьте осторожны, когда утюжите белье.
10. Не пользуйтесь гормональными косметическими кремами и не принимайте гормональных препаратов, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.
11. Если Вы все-таки нечаянно поранили руку, обработайте поврежденное место спиртом или настойкой йода, наложите повязку. При значительных повреждениях обратитесь к врачу.
12. Если Вы заметили появление малейших признаков воспаления (покраснение кожи, жжение, повышение температуры), немедленно обращайтесь к врачу — Вам может потребоваться серьезное противовоспалительное лечение. Не исключено, что это симптомы рожистого воспаления. Соблюдение вышеуказанных мер предосторожности и занятия лечебной физкультурой помогут Вам уменьшить вероятность развития отека руки.

Общие вопросы питания

После вопросов о характере лечения, побочных эффектах и прогнозе заболевания все пациенты, как правило, интересуются диетой.

Большинство правил здоровья, сохранившиеся в пословицах и поговорках всех стран и народов, касаются еды и питья, поэтому не удивительно, что со временем под диетой стали понимать только здоровое питание.

Очень часто люди связывают заболевание с неправильным питанием, нередко рак называют «болезнью цивилизации», хотя, конечно, при избыточном весе заболевание действительно встречается чаще. Поэтому законы питания для заболевших такие же, как и для здоровых людей. Ведь с древности известно, что человек ест, чтобы жить, а не живет, чтобы есть.

Общими правилами являются следующие: питание должно быть полноценным, разнообразным, включающим в себя большое количество свежих овощей и фруктов, принимаемых в несколько приемов в течение дня.

У онкологических больных часто возникает снижение аппетита, утрата вкусовых ощущений, сухость во рту, особенно при химиотерапии и лучевой терапии. Больные за курс лечения нередко теряют в весе 1—2 кг. При правильном питании вес восстанавливается во время перерыва между курсами лечения. При плохом аппетите следует употреблять продукты, которые при минимальном объеме позволяют получить максимальное количество питательных веществ, например орехи, мед, яйца, взбитые сливки, шоколад, сладкие кремы, мороженое. Их нужно применять между основными приемами пищи.

Люди лучше едят, когда пища легкодоступна. Следует держать под рукой легкую закуску и принимать ее маленькими порциями. Пища должна возбуждать аппетит. Большое внимание уделяется специям, соусам, различным приправам, а также сервировке стола. Желательно использовать супы-пюре, так как в них содержится больше протеина. Показаны нежирные мясные и рыбные бульоны. Самое скромное блюдо приобретает пикантный вкус и вид благодаря правильно используемой приправе. Добавляемые пряности и ароматические растения (петрушка, укроп, корица, тмин, ягоды можжевельника, гвоздика, кориандр, цедра лимонов и апельсинов, каперсы, паприка, имбирь, мята, мускатный орех) способствуют повышению аппетита, выделению желудочного сока, обеспечивают хорошее пищеварение и приятные ощущения во время еды. Если печень функционирует нормально и лечащий врач не запрещает, то можно в период между курсами химиотерапии употреблять непосредственно перед едой сухое красное вино, кагор. Наконец, способствуют улучшению аппетита маринованные, кислые и соленые овощи (их можно есть, если нет противопоказаний), а также кислые соки — лимонный, клюквенный, смородиновый. Пить надо достаточно много, особенно при химиотерапии, не менее 2—2,5 литров различных напитков. Это способствует выведению образующихся токсинов и «промыванию» организма.

Хлеб старайтесь употреблять черный, а белый — как можно реже. Полезны овсяные хлопья, разнообразные крупы, продукты из кукурузной муки и пшеницы в самом разнообразном виде. Вместо сахара лучше использовать мед. Если Вам нужен сахар, то лучше тростниковый. Не употребляйте сахарин.

Блюда из картофеля можно есть часто и в самом разнообразном виде, но полезней всего печеный нечищеный картофель.

Рис полезнее грубый, неотшлифованный. Старайтесь не забывать о гречневой крупе. Очень полезны продукты из сои.

Ешьте больше чеснока и лука, если Вы хорошо их переносите.

Из молочных продуктов рекомендуются брынза, кефир, творог, простокваша, сметана. Если Вам захочется сыра, пусть лучше он будет не плавленый.

Употребляйте любые бобовые, орехи. Орехи не храните долго в очищенном виде, они быстро портятся.

Ограничьте потребление жиров до минимума. Можно использовать растительные масла, но и они должны быть получены холодным прессованием. Рыбе следует отдать предпочтение перед мясом. Можно есть шампиньоны, изредка яйца, сваренные вкрутую.

По диете при лучевой терапии, как правило, нет специальных рекомендаций. Пища должна быть сбалансированной и калорийной. Что касается алкоголя, то он в разумных дозах снижает побочные действия лучевой терапии, но одновременно ослабляет и действие самой лучевой терапии.

Очень важный совет: не ешьте порченые продукты, которые вредны. Даже если их придется выбросить из Вашего холодильника — это не важно, когда речь идет о Вашем здоровье. Известно несколько однозначно канцерогенных веществ в продуктах питания. Самыми сильными из них являются яды плесени, афлатоксины. Образование яда при этом выходит далеко за пределы видимого образования плесени, например, на куске хлеба; так что недостаточно просто удалить или даже срезать плесень. Эти продукты надо выбрасывать.

Категорически нельзя голодать и соблюдать специальные безбелковые диеты. Хорошее питание — важная часть успешного лечения. В случаях снижения показателей кроветворения необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом о коррекции питания.

Однажды женщина, несколько лет лечившая метастазирующий рак, пришла на прием в поликлинику и с радостью сообщила, что у нее опять улучшился аппетит: «Знаете, когда ничего не ешь, то и сил нет. А без сил — какая уж тут радость. А без радости — разве это жизнь! Ведь это так, верно?»

Пожалуй, нельзя ярче сформулировать связь между едой и ощущением жизни. Когда мы едим, мы не только удовлетворяем свою потребность в энергии, но — как известно — и любовь приходит иногда через желудок, в том числе и любовь к самому себе!

И помните, не существует эффективных «противораковых диет», которые, якобы, тормозят рост раковых клеток или даже излечивают раковые болезни либо препятствует рецидивам. Чаще всего это псевдонаучные, приукрашенные гипотезы. Питание должно быть полноценным и разнообразным.

Другие вопросы

Многие женщины расстраиваются из-за того, что придется менять гардероб, чтобы выглядеть как прежде. На самом деле в большинстве случаев в этом нет необходимости. Вы можете носить прежнюю одежду своих любимых стилей и покроев. Даже вечерние платья можно носить лишь с незначительными изменениями. Переделка платьям и костюмам потребуется минимальная, чтобы скрыть небольшую полость пониже плеча. Если рука немного опухла, к своему наряду можно добавить накидку или рукав сделать трехчетвертной.

Не забывайте, что одежда выглядит и сидит гораздо лучше, если Вы заботитесь о хорошей осанке.

Вот слова одной из женщин: «Когда я прекрасно выгляжу, чувствую себя отлично. Пока людям не говорили, что у меня была операция, они совершенно ни о чем не догадывались, и я смотрела на себя их глазами».

Очень красят женщину ее волосы, особенно красивые от природы. Поэтому буквально шок развивается у тех, кто на фоне химиотерапии начинает терять волосы. Мы знаем случаи, когда по этой самой причине женщины отказывались от лечения, боясь стать «некрасивыми». Это жестокая ошибка. Во-первых, жизнь дороже. Во-вторых, по окончании лечения волосы отрастают, а нередко становятся еще лучше.

Но самое главное, мы живем в такое время, когда даже совершенно здоровые женщины, имеющие от природы негустые волосы, носят прекрасные парики, которые вполне доступны по цене, и всегда можно выбрать прическу на свой вкус.

Доступны ли после операции такие виды отдыха, как посещение пляжа, бассейна? Конечно. Однако загорать на солнце не рекомендуется не только Вам, но и всем. Полезны воздушные ванны, прогулки по пляжу в легкой одежде, в широкополой шляпе, защищающей от солнца. Купаться в море, озере, реке можно, но при соблюдении общих санитарных требований: вода должна быть чистой и не холодной. Плавание, как в море, так и, особенно, в бассейне, — идеальный вид физической реабилитации. Плавание в бассейне способствует более равномерному развитию мышечной системы, помогает предотвратить боль в мышцах, облегчает упражнения по развитию подвижности суставов. Занятия в воде положительно сказываются на здоровье, так как вода оказывает стимулирующее и укрепляющее воздействие на тело, поскольку она является средой, снижающей напряжение и физический стресс. Но перед занятиями в бассейне следует посоветоваться со своим врачом.

Все вышеуказанное и является физической реабилитацией. Участвуя в реабилитационной программе, Вы непременно научитесь преодолевать собственные психологические трудности, жизнь станет более полноценной. Сохраняя душевную стойкость, Вы сможете не только избавиться от болезни, но и вернуться к прежней жизни, встретить еще много радостных дней, подарить эту радость себе, разделить ее с близкими.

Разговор с психотерапевтом

Я — это не только мое тело

Во всех людях живет такой сильный страх перед раком, что как только они узнают, что у них болезнь онкологического характера, то это становится главным, о чем человек только и может думать. Он может выполнять в жизни огромное количество других ролей: быть родителем, начальником, возлюбленным, может обладать какими угодно качествами — умом, обаянием, чувством юмора, но с этой минуты он становится «раковым больным». Вся его человеческая сущность вдруг заменяется одним свойством — болезнью. Все внимание (в том числе и лечащего врача) и все лечение адресуются исключительно телу человека, но не его личности.

А ведь болезнь — это не чисто физическая проблема, это проблема всей личности человека, его разума и эмоций. Эмоциональное и интеллектуальное состояние играет существенную роль как в восприимчивости ко всем болезням, включая онкологию, так и в избавлении от них.

Где-то в жизни человека имелись нерешенные проблемы, которые усилились или осложнились из-за серии стрессовых ситуаций, возникших в период от полугода до пяти лет до возникновения заболевания. Развитию рака молочной железы способствуют повышенная материнская тревога, беспокойство за своих близких, постоянное напряжение, утрата любви.

Типичная реакция человека, заболевшего раком, заключается в ощущении своей беспомощности, утраты своих интересов. Именно поэтому в борьбе с болезнью и врачи, и пациенты должны учитывать не только то, что происходит на физическом уровне, но и, что особенно важно, все, происходящее в остальной жизни человека, обращаться к человеку в целом.

Большинство людей считают, что исцеление — это нечто, что делают с нами; что, если у нас возникают какие-то проблемы со здоровьем, мы ответственны только за то, чтобы обратиться к врачу, который нас и будет лечить. В какой-то степени это так и есть. Но лишь в какой-то степени.

Мы воздействуем на свое здоровье не только непосредственно, с помощью определенного питания, физических упражнений, но и через свои представления, чувства, отношение к жизни. Кроме того, реакция тела на лечение зависит от Вашей веры в эффективность лечения и доверия врачам.

Понять, насколько мы сами можем воздействовать на свое здоровье и на болезнь, — первый и главный шаг к выздоровлению. Для многих наших пациентов он оказался решающим. Хочется, чтобы он стал таким и для Вас.

Вы с полным правом задаете себе вопрос: что Вы теперь можете или должны сделать, чтобы Ваша болезнь протекала как можно более благоприятно и чтобы Вы преодолели ее навсегда.

Для этого существенными являются следующие моменты:

1. Достаточная информация о своей болезни и ходе ее лечения.
2. Возможности реального контроля над организмом в состоянии болезни и после проведенного лечения.
3. Вера во врача, в необходимость предложенной операции, вера в себя.
4. Создание и укрепление среды общения, где Вы чувствовали бы себя в безопасности, могли поговорить на любые темы, укрепить веру в себя, в свои силы, получить эмоциональную помощь и поддержку, удовольствие от общения, творчества, интересно провести время.

Болезнь часто сопровождается чувством страха, злости, обиды, растерянности, тревогой за себя и близких, отчаянием, которые очень сложно переносить — в разных соотношениях они превращаются в страдание, тяжесть, горе. Если замкнуться в себе и не выражать эти чувства, то можно в них «утонуть». Важно, чтобы рядом были люди, которые могут понять и принять, помогут справиться и пройти этот период болезни, которые знают путь — куда надо двигаться. Этими людьми могут быть наши близкие, друзья, врачи, психологи, волонтеры (люди, которые смогли справиться с этой болезнью и победили ее). Ведь «разделишь горе — останется полгоря».

Перенесенное горе, страдание сплачивает людей, убирает из жизни ненужные мелочи, из-за которых раньше бы переживал и мучился, делает ценностью саму жизнь, наполняет существование новым смыслом.

Похожая беда, похожее горе, похожая болезнь делают близкими людей, которые раньше даже не знали друг друга, потому что есть уверенность, что тебя поймут, потому что человек, который перенес это, знает и понимает каково это пережить. Очень многое можно преодолеть, если ты не один, если мы вместе, если нас много, если мы хотим преодолеть!

Я — это не только мое тело. Я — это мое тело, мой разум, мои чувства, мои мысли, это люди, которые меня окружают; это дела, которые Я делаю.

 Главное — это вера и надежда

В жизни каждого человека бывают радости и огорчения, счастливые минуты и дни тяжелых переживаний. Так было и в моей жизни. И отныне она делится как бы на два периода: До и После.

Да, очень страшно было узнать, что тебя не обошла эта болезнь, и диагноз врача звучал как приговор. Хотя в глубине души еще была надежда, что это не так и что все обойдется. Отчаяние, страх и вопрос: почему это случилось со мной и как жить дальше?

Вот в это время очень важно, чтобы рядом с Вами был человек, который добрым словом, добрым отношением помог Вам. Не зря говорят:

Нужен тот, кто нужен. Нужен, пока нужен. Нужен, когда нужен.

Но главное, нужно успокоиться самой, трезво взвесить все и прийти к определенному решению. Раз уж так случилось, нужно сделать все, чтобы выйти из этой ситуации победителем. Считаю, что эта уверенность и спокойствие — главное перед операцией.

Нужно настроить себя на благополучный исход операции, внушить себе, что ты сильный человек и переживешь еще одну неприятность в своей жизни.

Ну, а потом снова нужны терпение и вера в то, что новый период в Вашей жизни будет плодотворным. Важно не замкнуться в себе, отогнать мысли о своей неполноценности, включиться в работу, найти интересную сферу деятельности, познакомиться с женщинами, которые пережили то же, что и Вы.

Приходите к нам в клуб «Все в твоих руках», где очень много красивых, интересных женщин разных возрастов, много интересных дел и встреч.

Нужно жить под девизом: «Бороться и искать, найти и не сдаваться!»

И все будет хорошо, потому что жизнь — это бесценный дар, которым нужно дорожить.

Наши волонтеры — это совершенно особенные люди. Пройдя через все испытания, которым подвергались их душа и тело, преодолев ту самую роковую черту, они стали иными и сегодня сами учат женщин любить и воспринимать себя такими, какими они стали после операции. Учат любить жизнь и уметь радо-ваться жизни каждый день.

«...Каким бы хорошим ни было медицинское лечение, люди нуждаются в том, чтобы поговорить о своей болезни с кем-нибудь еще, кто болел или болен раком, — с тем, кто понимает, что значит жить с диагнозом "рак". Такую возможность имеют женщины в своей организации — просто потому, что они могут разговаривать между собой. Здесь помогут найти собственные силы для того, чтобы преодолеть отрицательный опыт жизни с диагнозом "рак" и получить положительный опыт».

НЕ РАСТЕРЯЙТЕСЬ!

Дорогие подруги!

Если Вас беспокоит боль, тревога за свое будущее, и Вы собрались с духом, нашли время, пришли к врачу, то Вы уже молодец. Если доктор обнаружил у вас что-то не очень хорошее и даже сказал Вам об этом.

НЕ РАСТЕРЯЙТЕСЬ!

Не бросайтесь в истерику, это не приговор.

Подумайте, сколько людей находится в более страшной и безвыходной ситуации.

Вы должны быть сильной, Вам надо преодолеть все трудности, а также, успокоить своих родных (ведь для них это тоже удар).

Информацию как себя вести во время операции и после Вам даст только специалист. Не стесняйтесь спрашивать.

ПОМНИТЕ!

Вы и только Вы даете себе установку на успех!

С уважением, Маргарита, одна из вас.

В Твери работает отделение по реабилитации женщин, перенесших рак молочной железы, «Клиника женского здоровья».

Консультации специалистов:

• Онколога–маммолога
• Акушера-гинеколога
• Невролога
• Врача физиотерапевта
• Инструктора ЛФК
• Психолога

Методы реабилитации:

• Психологическая помощь
• Физиотерапия: массаж, озонотерапия, магнитотерапия, миостимуляция
• Лечебная физкультура
• Подбор экзопротезов, компрессионного белья

Адрес клиники: г. Тверь, ул. С. Перовской, д. 56. Телефон: 8 910 537 59 55.

 

Приложение

Предупреждение отека

Если существует риск развития лимфедемы (а у больных раком молочной железы после радикального лечения отек верхней конечности в той или иной степени неизбежен), необходимо соблюдение 18 пунктов инструкции, предложенной обществом National Lymphedema Network.

1. Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки (немедлен-но проконсультируйтесь с доктором).
2. Для инъекций, взятия крови не должна быть использована поврежденная рука.
3. Измеряйте артериальное давление только на неповрежденной руке либо ноге (бедре).
4. Соблюдайте необходимую гигиену, после купания используйте увлажняющие лосьоны, вытирайте руку осторожно, но тщательно. Старайтесь, чтобы были сухими все складки и кожа между пальцами.
5. Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо движений поврежденной рукой (нельзя чистить, толкать, тянуть и т. д.).
6. Избегайте поднятия тяжелых вещей поврежденной рукой. Никогда не носите тяжелых сумок через плечо или в руке на прооперированной стороне.
7. Не носите тесных украшений, эластичных лент на поврежденной руке и пальцах.
8. Избегайте сильных температурных колебаний при купании, мытье посуды, а также не рекомендуется посещать сауны и принимать горячие ванны (по крайней мере руку держите вне ванны). Всегда защищайте руку от солнца.
9. Старайтесь избегать каких бы то ни было травм поврежденной руки (ударов, порезов, солнечных или других ожогов, спортивных повреждений, укусов насекомых, царапин). Следите за возможным появлением признаков инфекции.
10. При выполнении работы по дому, в саду или других действий, при которых возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки.
11. Избегайте срезания кутикулы при маникюре.
12. Обсудите с врачом комплекс упражнений. Не перегружайте поврежденную руку: если она начинает болеть, нужно лечь и поднять руку вверх. Рекомендуемые упражнения: ходьба, плавание, легкая аэробика, езда на велосипеде, специальный балет и йога. Не поднимайте больше 6—7 кг.
13. При авиаперелетах люди с лимфедемой (или те, у кого возможно возникновение лимфедемы) должны носить компрессионный рукав соответствующего размера. Дополнительные бандажи могут потребоваться при длительном перелете. Находясь в воздухе, увеличьте количество потребляемой жидкости.
14. Женщины с большой грудью должны носить облегченные протезы (тяжелые протезы могут оказывать слишком большое давление на надключичные лимфатические узлы). Могут быть использованы мягкие прокладки или полоски материи. Бюстгальтер должен быть подобран правильным образом: не слишком тесный и не содержащий проволочек.
15. Для удаления волос в области подмышечной впадины используйте электрическую бритву. Следите за бритвой, не забывайте вовремя менять лезвия.
16. Люди с лимфедемой в течение всего времени бодрствования должны носить хорошо подобранный компрессионный рукав. Посещайте врача, у которого Вы наблюдаетесь, по крайней мере, каждые 4—6 месяцев. Если рукав слишком свободен, наиболее вероятно, что объем руки уменьшился или рукав разношен.
17. Внимание: при появлении сыпи, зуда, покраснения кожи, боли, повышении температуры немедленно обращайтесь к врачу. Воспаление (инфекция) поврежденной руки может быть началом или ухудшением лимфедемы.
18. Старайтесь поддерживать ваш нормальный вес. Низкосолевая (с пониженным содержанием натрия), обогащенная клетчаткой диета должна быть хорошо сбалансирована. Не курите и не употребляйте алкогольные напитки. Интерстициальная жидкость, находящаяся в области отека, содержит большое количество белков, но низкобелковая диета не приведет к снижению белка в лимфе, скорее это может привести к ослаблению соединительной ткани и только ухудшить ситуацию. Диета должна содержать легкоусвояемый белок (рыба, курица, тофу).

Все эти советы очень просты, но им надо следовать. Тогда можно избежать осложнений, которые потом будут создавать множество проблем. Соблюдение простых правил дает Вам шанс сохранить после операции здоровье и красоту.

Методика подбора рукавов/перчаток «Сигварис»

Рукава из синтетического каучука, с перчаткой и без перчатки, без фиксирующего ремня, на манжете или резинке.

I класс компрессии: 18,4—21,2 мм рт. ст.

II класс компрессии: 25,1—32,1 мм рт. ст.

Рукава из натурального каучука, с перчаткой и без перчатки, с фиксирующим ремнем.

II класс компрессии: 25,1—32,1 мм рт. ст.

III класс компрессии: 36,4—46,5 мм рт. ст. (инд. заказ в Швейцарии)

 

Перчатка А-С

Цвет беж 77

Размер:
маленький
средний

Длина (А—С)
(С — от 13 до 18 см)
(С — от 19 до 23 см)

Определение размера бюстгальтера

 

1. Чтобы определить объем груди (X), мерка снимается по выступающим точкам груди горизонтально по линии сосков.
2. Измерить объем под грудью (Y).
3. Полученные цифры, округленные в ту или иную сторону, показывают размер бюстгальтера.
4. Разница между объемом груди (X) и объемом под грудью (Y) равняется размеру чашечки.